Introdução

O tendão calcâneo, também conhecido como tendão de Aquiles, é o tendão mais forte e resistente do corpo humano. Ele conecta o músculo da panturrilha ao osso do calcanhar, permitindo a extensão do tornozelo e os movimentos de caminhar, correr e saltar.

Anatomicamente, é formado pelas fibras dos músculos gastrocnêmio e sóleo, que se unem na metade da perna e formam um tendão único, que se estende até se inserir no calcâneo.

As lesões do tendão calcâneo podem ter origem em uso excessivo, envelhecimento e desgaste natural, doenças de base (como diabetes), fatores externos (tabagismo, uso de anabolizantes), falta de alongamento, calçados inadequados ou impacto direto.

São dois os principais tipos de lesão:

• Inflamatória: a tendinopatia, é causada pelo uso excessivo ou pelo envelhecimento
• Rotura: menos comum, mas potencialmente mais grave e incapacitante; geralmente ocorre em pessoas de meia idade, de forma súbita, em um movimento brusco. Os sintomas incluem dor aguda, inchaço e dificuldade em andar.

 

Tendinopatia do Calcâneo (Aquiles)

 

Tendinopatia Insercional

Afeta a parte inferior do tendão, onde ele se conecta ao osso do calcanhar. É comum em atletas que praticam atividades com saltos repetitivos, como vôlei e basquete. Os sintomas incluem dor na parte posterior do calcanhar, protuberância óssea local e dificuldade para caminhar ou correr — geralmente pior pela manhã ou após períodos prolongados de descanso.

Quando essa tendinopatia vem acompanhada de protuberância óssea e bursite no local, configura a chamada Síndrome de Haglund.

Tendinopatia Não Insercional

Afeta a parte média ou superior do tendão. É mais comum em atletas e pessoas com sobrepeso. Os sintomas incluem dor na parte de trás do tornozelo, inchaço e rigidez — geralmente pior durante a atividade física, com melhora ao repouso.

Tratamento da tendinopatia (ambas)

O tratamento inicial costuma incluir fisioterapia e adequação de calçados. A tendinopatia não insercional também responde bem à terapia por ondas de choque. Quando não há resposta adequada a essas medidas, o tratamento cirúrgico pode ser indicado para remover o tecido afetado e reparar o tendão.

 

 

Rotura do Tendão Calcâneo

A ruptura ocorre quando o tendão se rompe parcial ou completamente, causando dor aguda na parte de trás da perna, inchaço, vermelhidão e dificuldade para andar ou subir escadas. Muitos pacientes relatam ouvir um estalo no momento da lesão, descrito com frequência como a sensação de “uma pedrada”.

O tratamento depende da extensão da lesão e do estado de saúde geral do paciente:

• Lesões parciais: costumam responder bem ao tratamento conservador — imobilização com bota ou gesso, fisioterapia e medicação para dor e inflamação.
• Lesões completas: o tratamento cirúrgico, embora não seja mandatório, costuma ser preferível. O procedimento envolve a sutura do tendão rompido e, se necessário, sua fixação ao osso do calcanhar. A reabilitação pós-operatória inclui fisioterapia e exercícios progressivos para recuperar força e flexibilidade.

 

Diagnóstico

O diagnóstico começa pelo exame físico e histórico do paciente.

Diferencial no consultório: eu realizo o exame de ultrassonografia no próprio consultório, no mesmo atendimento — o tendão de Aquiles é uma estrutura muito bem avaliada por esse método, que permite diferenciar com precisão tendinopatia de ruptura parcial ou completa, sem que o paciente precise agendar o exame em outro local.

Perguntas frequentes sobre o tendão de Aquiles

 

Como saber se é tendinite ou ruptura do tendão de Aquiles?

A tendinite costuma causar dor progressiva, que piora com a atividade e melhora com o repouso. A ruptura, por outro lado, geralmente ocorre de forma súbita, muitas vezes acompanhada de um estalo audível e dificuldade imediata para andar. Apenas a avaliação médica, com exame físico e ultrassonografia, confirma o diagnóstico.

Ruptura do tendão de Aquiles sempre precisa de cirurgia?

Não é mandatório. Lesões parciais costumam responder ao tratamento conservador. Já nas rupturas completas, a cirurgia costuma ser preferível, mas a decisão é individualizada, considerando a extensão da lesão e o estado de saúde geral do paciente.

O que é a Síndrome de Haglund?

É a combinação de tendinopatia insercional do tendão de Aquiles com uma protuberância óssea no calcanhar e bursite associada no local.

Quais fatores aumentam o risco de lesão no tendão de Aquiles?

Uso excessivo, envelhecimento, diabetes, tabagismo, uso de anabolizantes, falta de alongamento, calçados inadequados e impacto direto sobre o tendão.

Quanto tempo leva a recuperação de uma cirurgia no tendão de Aquiles?

Varia conforme a extensão da lesão e a resposta individual, mas envolve um programa estruturado de fisioterapia e retorno progressivo às atividades, sempre acompanhado de perto.

Conclusão

Em resumo, o tendão calcâneo é uma estrutura fundamental para a mobilidade do corpo humano. A compreensão da anatomia do tendão e dos fatores de risco para lesões pode ajudar a prevenir e tratar essas lesões, garantindo a saúde e bem-estar dos pacientes. Se você apresenta algum sintoma de lesão no tendão calcâneo, é importante buscar ajuda médica especializada para um diagnóstico e tratamento adequados.

 

Para mais esclarecimentos, entre em contato e agende uma consulta.

Fontes / artigos relacionados:

https://jfootankle.com/JournalFootAnkle/index
https://aorecon.aofoundation.org/
https://www.orthobullets.com